更新时间:2024-08-13 18:49
急性肺水肿是心内科急症之一,其临床主要表现为:突然出现严重的呼吸困难,端坐呼吸,伴咳嗽,常咳出粉红色泡沫样痰,病人烦躁不安,口唇紫绀,大汗淋漓,心率增快,两肺布满湿罗音及哮鸣音,严重者可引起晕厥及心脏骤停。
肺泡水肿期
症状:病人面色更苍白,更觉呼吸困难,出冷汗等。
体征:口唇、甲床紫绀,涌出大量粉红色泡沫痰,全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀,经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰;双肺听诊: 满肺湿罗音,血压下降
X线检查:主要是肺泡状增密阴影,相互融合呈不规则片状模糊影,弥漫分布或局限于一侧或一叶,或见于肺门两侧,由内向外逐渐变淡,形成所谓蝴蝶状典型
血气分析:PaCO2偏高和/或PaO2下降,pH偏低,表现为低氧血症和呼吸性酸中毒
肺水肿的诊断主要根据症状、体征和X线表现。
早期诊断方法:测定肺小动脉楔压和血浆胶体渗透压,如压差小于 4mmHg时不可避免出现肺水肿。
连续测定胸部基础阻抗(胸腔液体指数,TFl),TFI下降揭示肺水增多。
降低肺血管静水压,提高血浆胶体渗透压,改善肺毛细血管通透性。
保持病人镇静,预防和控制感染。
应该采取坐位,双腿下垂。